值得
“桂兰女士, 关于……”
徐云珂踏进icu的时候，罗惠琳的声音已经开始了。
她站在床边，脊背挺得笔直, 用一种毫无波澜的语调，把那个男人如何以丈夫的身份要求放弃治疗，又如何辗转联系上她的父母、她的弟弟、甚至她那个刚刚成年的儿子, 逐一征得了他们同意放弃的事情说了一遍。
而她面前的病床上, 躺着一位双目紧闭、面色苍白的患者。
“基于以上所有家属的一致治疗意见, 医院将予以为期三日的积极诊疗干预。若在此期限内, 您仍未恢复自主意识, 且无能力亲自确认后续诊疗方案, 医院将遵照家属的集体意愿, 向卫生健康行政主管部门正式报备后，终止一切对您有创性治疗及后续相关的诊疗措施。”
总体来说, 简明扼要，宛如报告。
徐云珂张了张嘴, 想说点什么, 但她发现自己好像也不需要再补充什么了。
她转而侧过头, 压低声音问身旁的段茜：“段主任，这个桂兰以前是做什么的。你了解吗？”
30w的积蓄啊。
是倪老师那两口子攒了大半辈子的钱。
而这个才40岁的女人, 已经凭自己的双手挣到了。
而且听他丈夫话里那意思，她在银行里应该还有其他资产。
“做贸易生意的，具体就不了解了。”段茜轻轻地叹息了一声，“早些时候, 我和她聊过一次。她对自己身边那些所谓的亲人认知非常清醒。她说，他们的底线不能赌，比起把命交给他们, 不如交给我们，搏一次。”
好吧。
至少是个还算清醒的强者。
那对她就需要坦诚说实话。
徐云珂便也跟着走上前，站到罗惠琳身侧，也开始陈述：“桂兰女士，我是附一胸心外科副主任徐云珂。很遗憾告诉你，以你目前心衰终末期的客观状况，唯一能从根源上解决问题的方案，只有等待心脏移植。”
“但心脏移植并不是那么简单的手术。在那颗未知心脏到来之前，我能做的是给你想过延长生命的方案。比如，植入一颗左心室辅助装置，也就是广义上的人体心脏。简单来说，就是将开胸在你的左心脏下放一个精密的发动机，替它分担泵血的压力，辅助你心脏重新参与全身的循环……而植入起搏则是防止突发意外……”
“当然，任何治疗都没有绝对的保证，但如果手术本身顺利，术后管理也配合得理想，目前一年以上的生存期，可以达到90以上，只是或许这次手术，足以支撑你去九州任何一家有资质开展心脏移植的大中心，等下一次能让你活下去的机会。”
说完，徐云珂便退了好些距离。
一旁，从始至终都被自责淹没的孙梅萍，已经伸出两只手，紧紧地握着桂兰那只苍白而冰凉的手。
“对不起，都怪我。怪我自作主张。”
她掌心的温度，便顺着皮肤渗过身体，不知道能不能触及她的意志。
而眼泪，无声地坠在桂兰的手心里。
其实一群人这样围着一个昏迷不醒的患者，用各自的方式反复地说着话，这场面在旁人看来，多少是有些诡异的。
而且徐云珂打心眼里觉得像那种一滴眼泪划过皮肤，患者手指便微微一颤、随即缓缓睁开眼睛的戏码，她只在那些电视剧大结局看过。
奇迹，或许真的存在。
但对成年人而言，把奇迹留在人间的，说到底，最终靠的还是意志力。
这世上有太多太多的人，他们熬过了身体崩塌，却唯独熬不过自己那颗被彻底击溃的心。
她收回思绪，带着段茜退到稍远一些的地方，开始逐条敲定桂兰接下来最紧迫的用药和治疗调整：“虽然她的意识未必能那么快恢复，但她身体内部的状况，不管怎么样，都必须改善一下。段主任，你这边安排一下，血管加压素v2受体拮抗剂和联合利尿剂，这个组合，对于她现在存在的利尿剂抵抗、顽固性水肿和低钠血症，效果会比较好。”
“另外，今天利尿剂的选择上，直接上呋塞米，最大用量控制定在每天400g。先把急性肾衰竭拦住，明天我就安排人过来给她做一次床边超滤，解决液体潴留。三天她的意识未必能回来，但这副身体，我还能替她稳住。”
“好。心衰晚期这些细节的治疗，你比我更专业。”段茜点头，对她给出的方案没有任何多余的质疑，不过她还是微微顿了一下，“就是crrt机器要切换的scuf模式，到时候你能指导？”
床边超滤和传统意义上的人工肾，完全是两个概念。
前者那种更小巧、更精准的床边设备，目前国内还没有普及。
但好在，他们可以利用icu现有的crrt机器，切换到scuf模式来间接实现。
这套专门针对心衰患者容量减负的前沿手段，附一因为心脏领域底子薄弱，确实还从来没有真正在临床实操过。
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