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惊险
断手还能接回去, 这无异于天方夜谭。
可是这话出自古秋允的口中,没有任何人会怀疑。
就是相信他,一定能做得到。
可这到底怎么接回去?
皮、肉、筋、骨,都断了, 甚至还离开身体这么久了。
缝回去?要怎么缝?
萦绕在手术室外众人脑子里的问题, 手术室内的温宿问了出来。
&ldo;师父, 等断手拿回来,直接缝合?&rdo;
古秋允想捶他一拳:&ldo;解剖课都上到哪里去了?&rdo;
平时课业和解剖实操都能拿个满分, 还能问出这样的问题?
&ldo;不是不是, 师父, 我的意思是, 缝合好之后, 手还能用吗?&rdo;
那得多精细的手术操作啊。
古秋允:&ldo;现在还不能百分之百确定,还要看看断手的情况。&rdo;
听说是村中械斗导致了这场悲剧, 万一在混乱之中, 断手被踩烂了,或者受到其他损毁情况,那就不一定能接得回去了。
如果断手没有受到二次伤害, 现在天冷, 其实刚好满足了断肢的保存条件。
常温下,断肢再植的黄金时间是6到8个小时, 但如果处于0到4度的低温环境中, 组织代谢会大幅降低, 能延长到12个小时到24个小时。
对面前的伤者来说,他的断手在雪地里, &ldo;冷藏&rdo;两个小时,对组织细胞来说, 损伤程度甚至比在夏天室温下30分钟还要轻。
伤者此刻已然陷入浅昏迷,所幸生命体征还算平稳,古秋允趁机给徒弟上了一堂课。
&ldo;如果断手没有被损毁,接回去的概率很高。&rdo;
手术难度不低,但是对古秋允而言,几乎是百分之百能成功接上的,但是他不能保证百分之百恢复到受伤前原装的状态。
但是具体能恢复到什么地步,就是未知的了,常见情况就是可能出现感觉迟钝。
术后初期,一到三个月,手部几乎都是没有知觉的。
随着时间推移,患者会首先感到麻木感、针刺感或过电感,这是神经在苏醒和重新连接的信号。
第三到六个月,开始出现痛觉和温度感知。
术后半年以上,触觉和振动觉逐渐恢复,但恢复程度因人而异。
整个感觉功能的恢复可能需要一到两年,甚至更久才能进入稳定期。
也有可能出现异常感觉,根本原因在于神经的再生方式。
神经断裂后,虽然会以每天约1毫米的速度缓慢再生,但再生的神经纤维很容易迷路,错接原本负责其他功能的通道。
以后可能会表现出触摸中指的时候,感觉却像在触摸食指。
也有可能出现慢性疼痛,或者冷不耐受的情况。
温宿已经给伤者做完了初步清创,清除了伤口表面的衣料碎屑和砂石。
&ldo;师父,不需要提前深层次清洁吗?到时候断肢找回来,不就可以直接手术了?&rdo;
古秋允摇摇头:&ldo;绝对不可以。&rdo;
更深层次的清创现在还不能做,手腕的桡动脉和尺动脉是有弹性的,离断后,血管断端会向近心端回缩。
如果在术前就把伤口周围的组织剪开、翻找血管去提前处理,血管会受刺激,进一步痉挛回缩,缩进肌肉深层。
等断肢拿回来,再想找这两根动脉的头,简直是大海捞针,强行翻找会造成更大损伤。
再则,吻合血管需要足够的外膜长度来缝合。
如果术前盲目修剪掉污染组织,万一多剪了两毫米,导致断肢接回去时动脉短了一截、绷得太紧,强行缝上后一松手,血管就会像拉紧的皮筋一样抽成血栓,手术直接失败。
必须等断肢在场,两端比对着修剪。
在初步清创之后,进行湿敷即可。
用肝素盐水纱布,轻轻覆盖在手腕残端的创面上,外面再裹一层干纱布。
一是保持组织湿润,防止暴露坏死。
二是肝素盐水能防止断端血管内形成新的微小血栓,为后续吻合创造好条件。
温宿立刻记录在册,断肢再植,理论上简单,把骨头,血管,皮肉全部吻合回去,但是实际操作可没这么简单。
古秋允趁着这个时
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